慢性心衰

慢性心力折叠是指慢性最好者心肌病、室,弱化心肌的皱缩力,不克不及把持心作品。分为左、右心折叠和心力折叠。公共用地的病因是风湿病病降低的结心病。、过量的紧张、缺血性的结心病、结心炎、神速的脉瓣苛评或亲密的偏爱的、脑室间隔病、肺本性结心病、肺动脉苛评等。诸如此类年纪都可接受的。,普通可把持征兆,通常爆发再三地爆发。,有些病人是可以治愈的。。

心作品的与某人击掌问候以代理商的身份行事是:①结心的前使变重,②后使变重,③心肌皱缩力,④心率,心肌皱缩搭配性。这些以代理商的身份行事打中第一或多个变奏能够碰撞结心效能。,甚至结心折叠的爆发。

(a)使变重前脑室舒张血流过多。,如神速的脉瓣或二尖瓣亲密的偏爱的,脑室间隔病,左脑室舒张期使变重可以度过动脉沟渠未闭的重点,形成左心折叠;内在的房间隔病可使右脑室超使变重。,形成右心折叠。[医}贫血、甲状腺机能有力及倚靠高心作品传染,鉴于血液供给补充的,减轻左、右室舒张使变重,它形成心力折叠。。

(二)使变重偏重,如过量的紧张、神速的脉瓣苛评或左脑室下道大楼,减轻左室皱缩使变重,可形成左心折叠。肺动脉高度紧张,右脑室下道大楼,减轻右室皱缩使变重,可形成右心折叠。

(三)心肌皱缩力的弱化公共用地的如鉴于冠状动脉粥样硬化所理由的心肌缺血或骨疽,杂多的解释理由的病毒的结心炎(病毒)、免疫力、中毒性、细菌),解释不明的心肌病,重大[医}贫血、结心病、甲状腺机能有力性结心病等。,心肌皱缩力明显弱化。,形成心力折叠。

(四)脑室皱缩不搭配冠状动脉心脏病心肌厕足其间重大缺血招致心肌皱缩有力或皱缩不搭配,如左室壁瘤。

(五)脑室适应性减低如脑室肥厚、肥厚性心肌病,当脑室适应性明显降临时,它会碰撞脑室舒张和碰撞结心效能。。

心力折叠的临床体现是紧密互相牵连的接,左心折叠的首要临床特征是肺贪吃。,肺瘤腺体;而右心折叠的临床特征是鉴于右耳状报春花和(或)右脑室折叠理由基本环流动脉血瘀和水钠潴留。

一、左心折叠

(1)呼吸费心:左心折叠最早和最公共用地的征兆。,首要包含著作力性呼吸费心呼吸费心,夜晚呼吸和阵发性呼吸费心,首要是鉴于急性的或慢性肺三角铁布条和压下的要紧生产率,阵发性夜晚呼吸费心是左心折叠的体现,病人通常在睡熟中觉悟到。,有窒闷感,逼上梁山坐起来,频繁的咳嗽,重大呼吸费心的爆发。

(二)咳嗽,咳痰,咯血,是由蜂房的巢室和喉管粘膜贪吃理由的。,它通常爆发在夜晚。,马步或站立姿态可轻泻剂咳嗽。,白垩质浆液泡影痰是其特征。,扩张飞船在B粘膜下形状的分裂。,可理由大咯血。

(三)倚靠:疲乏和肌肉松垂地,警觉,心跳,少尿和肾效能伤害。

二、右心折叠

(a)腹痛下堕:右心衰前期征兆,通常陪伴厌食,反胃,呕吐、上腹部肿胀痛。

(二)颈动脉怒张:这是右心折叠的第一更明显的臂板信号装置。。

(三)瘤腺体:贪吃性心力折叠多看见木头支架。,凹性瘤腺体,重大者可碰撞团体,木头支架瘤腺体比夜晚瘤腺体重大。,度过一夜的休憩,它可以接见轻泻剂或驱除。。

(四):右心折叠有不寻常的水平面的发绀。

(五)神经体系征兆:你可以有紧张,警觉,想睡及倚靠征兆。

(六)结心征:首要体现为最好者结心病体现。。

三、全心折叠

是右心衰继发于左心衰而形状的全心衰,右心折叠爆发后,右心作品缩减,符合的地,阵发性呼吸费心和倚靠肺三角铁布条征兆有B,扩张型心肌病的特征是左、右脑室的同时存在的,肺三角铁布条征批评很重大。,左心折叠的首要体现是互相牵连的征兆和体征。

(a)病毒上空气管传染和说出传染是,传染可直地危害心肌。,高温补充的心率,补充的结心使变重。。

(二)偏重的活计或观点。

(三)心律失常,异乎寻常地神速心律失常。,如阵发性心搏过速、耳状报春花纤颤等。,能补充的结心使变重,心排血量减低,形成心力折叠。

(四)孕妇和生产孕妇血使满意补充的,摇篮皱缩理由的著作,输血量明显补充的,加法支撑时的力气,结心担子减轻。

(五)渗透中汽油或钠过量的贯注(或过量O),血使满意无理的补充的,结心使变重偏重理由的心力折叠。

(六)重大[医}贫血或大出血理由的心肌缺血和羟脯氨酸,心率增快,补充的结心使变重。

1。降低的解释和诱因;

2。缩减结心、后使变重;

三.扶助向上移动心肌的皱缩力;

4。上进脑室舒张适应性;

5。symptomatic supportive therapy;

6可以思索结心外植体。终终期病人。

1。前期心衰,朕本应神速的去收容所。,顾及顾虑心力折叠的知及警心力折叠的诱因,在装配正好下尽早运用A,前期心力折叠进入补偿性的期。

2。已进入末期心力折叠,朕本应执意体系的合乎教会法降低,包含B和C类药物。,尽你最大的成就使你的心回复到冠不动产权。。

辅佐反省,普通情况下,只反省框限A那就够了。。使适应评价微暗,则可添加反省框B。。

疗效评价:

1。治愈:心效能斧正至Ⅰ级。。

2。接见更好地的:结心效能上进超越1级。,但达不到心效能Ⅰ级。。

三.不能成立的:征兆和体征缺少上进。。

慢性心折叠病人饮食宜忌

低热量、低盐、富含维他命、很可能化食、食物是不轻易发生汽油。使适应钾缺少,应可食用的高钾可食用的海带。、紫菜、贫瘠的、桔树等。非常补充的维他命B1和维他命C降低狱吏。

吃更少的热量、高蛋白质面粉的食物,没遇到腌制食品,最好不要吃矿物的或碳酸氢钠做成的食物。

首要有三个接:

杂多的无机性结心病的起功能的防治。

幸免杂多的心力折叠的诱发以代理商的身份行事,空气管传染的防治,风湿病教育活动,幸免过量的劳累,把持心律失常,限度局限石盐,幸免药物消耗对心肌皱缩力的使软化功能,怀孕前结心效能偏爱的者或。

(3)起功能的警和降低与结心顾虑的并发症,如甲状腺效能有力,[医}贫血与肾效能偏爱的。

心力折叠病人,应当心崇拜者警措施:

1。警着凉

在使恐惧季或上升使适应的无理的变奏,病人本应不这么内向。,约定面具和使好看的衣物要将穿破了,病人也本应少相当挤满。,空气管传染如病人,宽裕的使传染逆转。。

2。真正的的教育活动

尽能够多地做相当膂力教育活动。,但不要向某人点头或摇头示意那么多。,过猛,他们不克不及厕足其间更剧烈的的教育活动。,幸免心力折叠无理的减轻。

三.饮食宜肴少盐。

饮食应少肴。,多种蔬菜水果,心力折叠病人,一定要把持盐的变成球状量。,过多的盐会减轻体液潴留。,瘤腺体减轻,但它未必是完整缺少盐的。。

4。安康的生活

朕一定终止抽。,戒,扣留愿意做的均衡,不要让你的观点太冲动。,同时担保弘量的睡眠:同sleep。。

结心折叠的公共用地并发症及其处置列举如下:

(1)空气管传染

较公共用地,心力折叠理由的肺三角铁布条,Yi Jifa bronchitis and pneumonia,使适应施惠于,可授予抗菌作用的。

(2)血栓栓塞

一世纪一次的卧床可形成木头支架动脉血栓形状。,肺栓塞可滴后形成的,肺栓塞的临床体现与肺动脉栓塞紧密互相牵连。,小肺栓塞可无征兆。,大肺栓塞可体现为无理的呼吸短暂。,胸痛,心跳,咯血和低血压,同时,肺动脉压补充的。,右心折叠减轻,符合的的肺显示有浊音的。,呼吸是与缩减狭长裂缝或裂隙,有些病人有韧带摩擦或胸部积液的征象。,巩膜能够黄化。,或阵发性耳状报春花颤抖,起病后12-36小时或数天后鄙人肺野呈现三角铁或园形密度增深使朦胧,肺栓塞可理由宏大的心脏性的休克和猝死。,心力折叠合耳状报春花颤抖,耳状报春花血栓轻易爆发。,脑栓子,肾,体或肠系膜动脉栓塞。

卧床病人应当心即时骨碌手痉挛体。,警血栓形状,栓子滴致体动脉栓塞,温柔的的传染病人可授予尿激酶或溶栓酶F,重大体缺血病人应行手术降低。。

(3)心脏性的硬变

鉴于一世纪一次的右心折叠,慢性肝三角铁布条,谱斑核心肝细胞下跌和叶鞘增生,末期门动脉高度紧张,弘量腹水,怨气沸腾与硬变,处置:管系组织的、多尿等降低,腹水扣留不变式,弘量腹水碰撞心肺效能,活被刺穿排水区域量。

(4)电解的紊乱

它常爆发在心力折叠的降低一道菜中。,异乎寻常地在一世纪一次的或一世纪一次的运用多尿剂后,血钾过少和石盐缺少典型表现最公共用地。。

血钾过少是完全地性的。,重大加盖于可接受的重大心律失常。,通常逆转洋地黄毒性,钾盐一定即时供给。,温柔的内服氯化钾3-6g /天,重者进展氯化钾溶于5%右旋糖液500ml内动脉滴注,要求时可以反复。。

(2)多尿钠所致的石盐缺少典型表现。,它爆发弘量多尿后,起病急,呈现软弱有力,肌肉猛抽,如干旱的、厌食等征兆,重大的加盖于能够会令人头痛的事。,焦躁的必然发生的,甚至苏醒和倚靠低钠血症脑病体现,病人的皮肤枯燥无味的枯燥无味的。,脉细速,尿量缩减,甚至更低的血压,化验:钠,漂白粉,二氧化碳用联合收割机收割生产率低,红血球压积被举起或抬高,降低,盐不应强使度局限。,好,可慢的动脉注射3%石盐烫伤。

患慢性心力折叠后,时限到合乎教会法收容所降低,心效能偏爱的在二级越过,应一世纪一次的服用药物。,低盐饮食,当心休憩,隔离不冷,当心幸免杂多的不舒服的诱因。。即时降低病因,如风湿病病降低的结心病和心效能偏爱的。,人工装阀于置换术

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